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甲状腺癌的"过度诊断"和"过度治疗"
中华内分泌代谢杂志, 2016,32(6) : 443-447. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2016.06.002
摘要

韩国近二十年来甲状腺癌的发病率增加了15倍,成为国际上甲状腺癌发病率最高的国家。但是甲状腺癌的死亡率并没有增高,保持稳定。我国的甲状腺癌发病率也以每年20.1%的速度增长。国际肿瘤学界认为:甲状腺癌发病率急剧增高的原因是临床的"过度诊断" 。本文介绍了恶性肿瘤"过度诊断"的定义和各国甲状腺癌"过度诊断"的现状,提出了我国相应的应对策略。

引用本文: 史晓光, 杨雯晴, 滕卫平. 甲状腺癌的"过度诊断"和"过度治疗" [J]. 中华内分泌代谢杂志,2016,32( 6 ): 443-447. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2016.06.002
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一、韩国的甲状腺癌"海啸"

美国《新英格兰医学杂志》2014年发表了Ahn等[1]的评论文章,题目是《韩国甲状腺癌流行病―筛查与过度诊断》。2011年韩国国家健康调查项目将19岁以上成人纳入甲状腺癌筛查范围,当年韩国即诊断甲状腺癌40 000例,是1993年发病率的15倍,成为国际上甲状腺癌发病率最高的国家[1]。学术界将这个现象称之为甲状腺癌"海啸" (Tsunami)。伴随着韩国发病率显著增加的两个事实是:(1)甲状腺癌的死亡率却一直没有增加(0.5/10万),每年死亡病例保持在300~400例,仅占新发甲状腺癌病例的1%;(2)手术切除的甲状腺微小癌的数量越来越多,<1.0 cm占56%,<0.5 cm占25%。有人预计韩国至少有1/3成人存在隐匿型甲状腺癌,他们都没有任何临床症状[1]

 
 
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发病率
甲状腺癌
过度治疗
过度诊断