临床研究
移动医疗患者管理模式对2型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12周的效果评估
中华内分泌代谢杂志, 2016,32(8) : 639-646. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2016.08.004
摘要
目的

评价应用基于医生、护士和患者的移动医疗患者管理模式( "三位E体" )对使用基础胰岛素规范化治疗的2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)配合程度的提高及空腹血糖(FPG)的控制效果。

方法

血糖管理三人行项目于2014年4月至2015年4月,选择全国30个省(直辖市、自治区)、110个城市416家医院参加本研究。项目采用由医生、护士和患者组成的"三位E体"线上线下(O2O)一体化管理系统,对新入组的2型糖尿病患者进行首日教育和基线数据采集,在随后的12周通过短信和电话的形式追踪FPG和基础胰岛素剂量数据,并结合"患者教育会"和"名医热线"对患者进行及时规范的健康教育指导和血糖控制管理。

结果

共102 524例接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者纳入本项目,其中有64 420例完成12周随访并在五个随访关键周至少提交了一次FPG数据。在12周的随访期内,患者总体FPG达标率为62.6%(40 334/64 420)。其中,SMBG配合程度高的患者其FPG均值从10.58 mmol/L降至6.91 mmol/L,达标率从13.4%增加至69.2%;SMBG配合程度低的患者其FPG均值从10.54 mmol/L降至7.13 mmol/L,达标率从13.6%增加至62.2%;SMBG配合程度高的患者FPG达标率较依从性低的患者增加1.74倍。广义估计方程(GEE)模型结果显示,SMBG配合程度高的患者FPG均值下降速度与达标率提高速度均显著优于依从性低的患者。多因素logistic回归模型分析结果显示,在调整其他影响因素后,首日教育、患者教育活动是影响患者SMBG配合程度、治疗依从性和FPG达标的重要因素。完成首日教育使患者SMBG配合程度增加1.68倍,治疗依从性增加1.22倍;参加患者教育活动使这两个指标完成的概率分别增加3.17倍和3.36倍。

结论

"三位E体"的创新移动医疗患者管理模式在中国2型糖尿病患者中切实可行、效果良好,积极参加首日教育及患者教育活动可以有效地提高SMBG配合程度及治疗依从性,从而促进患者FPG快速达标。

引用本文: 郭晓蕙, 陈莉明, 陈丽, 等.  移动医疗患者管理模式对2型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12周的效果评估 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2016,32( 8 ): 639-646. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2016.08.004
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随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病和肿瘤之后另一个严重危害人类健康的慢性非传染性疾病[1]。2010年调查结果显示,我国糖尿病估测患病率已达11.6%,所有患者中仅有10.2%可获得良好血糖控制[2]

 
 
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